2018年9月19日 星期三
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    皮肤病
皮肤瘙痒症
  

     皮肤瘙痒症为一种仅有皮肤瘙痒而无原发损害的皮肤病,分全身性和局限性两种。全身性的可由系统性疾病如糖尿病、肝胆病、肾病、神经精神疾病、肠道寄生虫和病灶感染等;气候改变如寒冷、干燥或炎热等;理化因素如光线、化学品等,以及皮肤本身干燥等引起。局限性的可由痔瘘、蛲虫、滴虫和局部多汗等引起。

  [临床表现]
  1.起病时只有瘙痒,没有任何原发皮疹。
  2.痒呈陈发性,此外尚有烧灼、虫爬、蚁走等感觉。感情冲动、温度变化、衣服摩擦等刺激,都可引起发作或加重。
  3.皮损呈条状抓痕,色素沉着或减退,日久可呈湿疹样变。
  4.本病可泛发全身,亦可局限于身体某部,以外阴、肛门、头部、下腿、掌跖、外耳道等处多见。
  5.本病发生随年龄、季节有所不同。一般老年人多见,冬季和夏季易发生。

  [诊断]
  1.在无继发性皮疹时,容易诊断。一旦出现继发性皮疹,则需根据病史,证明其初发病时仅有瘙痒而无皮疹,方能确诊为瘙痒病。为
了寻找致病因素,常需作全面的体格检查和实验室检查。
  2.本病应与神经性皮炎鉴别。后者因搔抓迅速出现皮肤苔藓样变,好发于颈项、尾骶、肘部、小腿伸侧等处。还需与虱病、荨麻疹、虫咬、疥疮等鉴别。

  [治疗]
  1.西医药治疗
    (1)去除发病原因,及时治疗伴发疾病。
    (2)避免局部刺激,尽量不抓,忌用热水、肥皂烫洗和不适当外用药,忌食刺激性食物。
    (3)外用药可根据病情选用含止痒剂的炉甘石洗剂、皮质类固醇激素软膏或霜剂,以及含止痒剂的霜剂等。
    (4)瘙痒剧烈或外用药治疗效果欠佳者,可内服抗组胺类药物、镇静安眠药等,还可应用维生素C、钙剂静脉注射。全身性瘙痒病可用盐酸普鲁卡因静脉封闭,局限性瘙痒病可用确炎舒松、地塞米松或强的松龙等药物作局部封闭。
  2.中医药治疗
    (1)内治法
      ①血虚风燥:皮肤干燥、脱屑,有明显抓痕、血痂,面色无华或见头晕,失眠,舌淡苔薄,脉弦细。多见于老年人,冬春发病。
治法:养血润燥,消风止痒。
方药:当归10克、生熟地各10克、赤白芍各15克、首乌藤10克、麦冬10克、白蒺藜15克、荆芥10克、防风10克、麻仁10克、甘草6克。
      ②风湿蕴阻:皮肤瘙痒,经久搔抓而继发感染或湿疹样变、舌苔白腻,脉弦滑。多见于青壮年,夏秋季节发病。
治法:祛风胜湿,清热止痒。
方药:荆芥10克、防风10克、羌活10克、蝉衣5克、生地10克、苦参15克、金银花15克、茯苓12克、陈皮10克、丹皮12克、丹参30克、甘草6克。
    (2)外治法:可用苦参、地肤子、蛇床子、百部、苍术、黄柏、川椒、野菊花、艾叶各20克,加水2000~3000ml,煎后熏洗。
    (3)针刺治疗:全身瘙痒可取合谷、曲池、足三里、三阴交、委中等穴。阴部瘙痒可取大肠俞、长强、会阴、关元、中极等穴。肛门瘙痒可取白环俞、肾俞、脾俞、长强、承山穴。耳针治疗可取肺、肾上腺、神门、皮质下等。

  [预防与调养]
  避免用力搔抓,及时寻找引发瘙痒的病因,针对病因,采取预防措施。

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