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斑秃
  

     斑秃俗称“鬼剃头”,是一种局限性斑片状脱发,骤然发生,经过迟缓,可白行缓解和复发。病因不明,可能与神经精神因素有关,部分病例有家族史,也有认为与免疫功能紊乱有关。本病中医称“油风”。

  [临床表现]
  1.头发突然大小不等呈圆形或椭圆形斑状秃发,患处无炎症,也无自觉症状。
  2.有些病例短期内头发可全部脱光而成全秃;有的甚至眉毛、腋毛和毳毛等全部脱落而成普秃。
  3.有自愈倾向,初长时新发大部纤细柔软,呈灰白色,类似毳毛。可随长随脱,痊愈时发惭变粗变黑。

  [诊断]
  1.根据头部突然出现圆形或椭圆形秃发斑,局部皮肤无炎症,平滑光亮,无自觉症状,诊断不难。
  2. 应与假性斑秃鉴别,后者患处头皮萎缩,毛发不能复生,表面常有岛屿状正常毛发束,边缘具有细狭的红晕。

  [治疗]
  1.西医药治疗
  (1)内服药治疗:
    ①去除可能诱因,帮助患者树立治愈的信心。有明显精神因素者,可给予镇静剂。
    ②全身疗法:内服或注射维生素B族;内服胱氨酸片或复方胱氨酸片(发维佳,每次4片,每日3次);对全秃及普秃患者可应用强的松,每日15~30mg,数周后逐渐减量,维持2~3个月;还可以给予免疫治疗,如胸腺素和环孢素等。
  (2)外用药治疗:可选用0.2%~1%葸林软膏或霜、1%敏乐啶霜或溶液、氮芥溶液(0.2mg/ml);皮质类固醇激素制剂局部外用或皮损内注射;还可应用光化学疗法(Pu-VA),即局部先外搽8—甲氧补骨脂素酊剂,45分钟后照射长波紫外线,开始每周2次,以后逐渐减少治疗次数。
  2.中医药治疗
  (1)内治法
    ①血虚风燥:脱发时间较短,轻度瘙痒,伴有头昏,失眠,苔薄,脉细数。
治法:养血散风。
方药:当归10克、川芎10克、赤白芍各15克、黄精10克、侧柏叶15克、羌活l0克、首乌15克、桑叶10克、木瓜10克、菟丝子10克。
    ②气滞血淤:病程较长或伴头痛,胸胁疼痛,病变处或有外伤史,舌暗有淤斑,脉沉细。
治法:理气活血。
方药:赤芍15克、川芎10克、桃仁10克、红花10克、柴胡10克、当归15克、陈皮10克、丹参3)克、白术10克。
    ③肝肾不足:病程日久,甚至全秃或普秃,多伴头昏耳鸣,失眠,舌淡苔少,脉细。
治法:滋补肝肾。
方药:熟地15克、女贞子15克、旱莲草15克、当归10克、首乌15克、赤白芍各15克、巴戟天10、肉苁蓉10克、桑椹子10克、川芎10克、丹参30克。
  (2)外治法:
    ①中药生发洒外搽,或用鲜姜、生蒜局部涂搽。
    ②30%补竹脂酊、5%~10%斑蝥酊、10%辣椒酊等外擦,每日多次。
  (3)针刺治疗:町用梅花针局部叩刺,每日1次。

  [预防与调养]
  1.平时不要用碱性过大的肥皂洗头。
  2.饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜,忌食辛辣、酒、浓茶等刺激性食物。
  3.保持心情舒畅,避免过激的情绪波动。
  4.宜用温水洗脸,避免过冷、过热及不洁净物品的刺激。

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