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    皮肤病
黄褐斑
  

      黄褐斑又名肝斑,为颜面部出现局限性淡褐色或褐色皮肤色素改变。其病因尚未完全明了,一般认为与内分泌有关。

  [临床表现]
  1.对称发生于颜面,尤以两颊、额部、鼻、唇及颏等处多见。
  2.损害为黄褐色或深褐色斑片,边缘一般明显,形状不规则。
  3.多见于女性。日光照射町促发本病或使其加重。
  4.慢性经过,尤自觉症状。

  [诊断]
  1.主要根据皮损的黄褐色变化,好发部位及无自觉症状等,结合病史以区别其他面部病变。
  2.排除妇科疾痫、肝病、甲状腺及内分泌方面的疾病。

  [治疗]
  1.西医药治疗
    (1)内服药治疗:
      ①病因明确者尽量除去病因,避免日晒。
      ②口服或静脉注射维生素C,每日1~3g,口服维生素E,每日300mg。
    (2)外用药治疗:脱色剂,如3%氢醌霜、15%~20%壬二酸霜、3%双氧水、5%白降汞软膏等。外用皮质类固醇激素制剂亦有一定效果。还可外用含有0.1%维甲酸、5%氢醌和0.1%地塞米松的霜剂。
  2.中医药治疗
    (1)内治法
      ①肝郁气滞:面部褐斑弥漫分布,兼有情志抑郁,胸胁胀满或少寝多梦,面部烘热,月经不调,舌有淤点,苔薄,脉弦细。
治法:疏肝理气活血。
方药:紫胡10克、赤白芍各15克、当归10克、茯苓10克、苍术10克、薄荷6克、陈皮10克、香附10克、丹参30克、丹皮10,甘草6克。
      ②肝肾阴虚:色斑褐黑,边界明显,面色晦暗无华,兼头晕目眩,腰膝酸软,舌红少苔,脉细或数。
治法:滋补肝肾。
方药:生熟地各15克、山萸肉10克、女贞子15克、旱莲草15克、天花粉10克、当归10克、丹参30克、茯苓10克、丹皮10克、炙甘草6克。
    (2)外治法
      ①五白膏(含白芷、白附子、白及各6克,白蔹、白丁香各4.5克,密陀僧3克,共研末,加蛋白或白蜜调膏备用)外涂。
      ②柿叶去斑霜(柿叶研成细粉末,加入溶化的凡士林中搅拌,以成膏为度)外涂。
    (3)针灸治疗
      ①体针取穴:肺俞、肝俞、脾俞、胆俞、肾俞、三焦俞、血海、太溪、太冲等穴。背穴针后加火罐。
      ②耳针取穴:面颊区、内分泌、肾上腺、肝、肺、肾等埋豆,3~5日更换。

  [预防与调养]
  1.多食富含维生素C、E的食品,避免阳光久晒。
  2.妇女口服避孕药者,应停止服用。

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