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    传染病
破伤风
  

    破伤风是由破伤风杆菌经伤口传染,产生外毒索引起的急性传染病。临床特征为牙关紧闭,强直性痉挛和阵挛性痉挛。病原体为破伤风杆菌,一般从污染的家畜粪便、土壤、污泥、尘埃等经伤口传染,人群普遍易感,病后无持久免疫力。本病属中医“金创得风”、“破伤风”范畴。

  [临床表现]
  1.潜伏期一般1日至数月不等,一般为1--2周。
  2.典型症状为牙关紧闭,全身肌肉强直痉挛和阵发性痉挛。轻者痉挛程度轻,发作次数少,重者痉挛程度重,频繁发作。

  [诊断]
  1.外伤史及伤口污物接触史。
  2.典型症状及体征:发作性牙关紧闭、全身肌肉强直性和阵发性痉挛。
  3.伤口分泌物培养出破伤风杆菌。
  4.本病应注意与各种脑炎相鉴别。

  [治疗]
  1.西医药治疗
  (1)伤口处理:清创消毒,3%双氧水或1:4000高猛酸钾液湿敷。
  (2)抗毒素治疗:抗毒素1万~10万单位,一次性静滴,幼儿1500~10000单位,一次性静滴;TIG:一次3000单位肌注,分3等份肌注3个部位。
  (3)抗生素治疗:可选用青霉素、红霉素、四环素。
  (4)控制痉挛:地西洋:成人2—8mg/kg体重,分次静滴,儿童0.5~1mg/kg体重,分次静滴;其他如苯巴比妥钠、氯丙嚎、水合氯醛亦可选用。
  (5)对症治疗:重症伴高热、心肌炎者应用激素,牙关紧闭者防止窒息。
  2.中医药治疗
  (1)验方存命汤:羌活、川芎、大黄、清半夏、防风、僵蚕、全蝎、天南星、白芷、娱蚣各9克,川乌、草乌各3—6克,琥珀粉、朱砂各3克(内蒙古中医药,1993:(1):27)。
  (2)验方蝉衣合剂:蝉衣30g、全蝎3个(新中医,1981:(2):45)。
  (3)常规治法:疏风定痉,清热解毒。
方药:全蝎粉3克(冲服)、蜈蚣2条、白附子10克、天南星10克、蝉衣15克、白僵蚕10克、木瓜10克、葛根30克、大黄10克。

  [预防与调养]
  1.注意伤口卫生。
  2.自动免疫:儿童用吸附百日咳、白喉、破伤风类毒素混合剂肌注,第1年2剂,每次0.5毫升,间隔4—8周,次年加用1次。
  3.伤口污染后24小时内注射精制类毒素0.5毫升。病后超过1年半者,注射精制类毒素0.5毫升。

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