2018年9月18日 星期二
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    传染病
钩虫病
  

      钩虫病是由于钩虫寄生于人体小肠所致的疾病。临床以营养不良,贫血,胃肠功能紊乱为主要表现。传染源为钩虫病患者和感染者,经皮肤接触或生食蔬菜经口传播,人群普遍易感,青壮年多见。本病属中医“黄肿病”,“疳黄”,“黄胖”范畴。

  [临床表现]
  1.钩蚴所致症状
  (1)皮疹:呈丘疹、小疱疹。
  (2)呼吸系统症状:可见咳嗽、声哑、哮喘及痰中带血。
  2.成虫引起的症状
  (1)消化道症状:食欲亢进、上腹部引痛、后期有恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘,有嗜食异物表现。
  (2)贫血。
  (3)循环系统症状:因贫血程度而异,轻者心功能可正常,重者出现心功能不全的症状及体征。

  [诊断]
  1.有粪便、泥土接触及生食蔬菜史。
  2.初起时足趾、足底红肿,奇痒,皮肤出现丘疹,小疱疹,或有咳嗽、哮喘,痰中带血症状。
  3.有典型的贫血,营养不良,胃肠功能紊乱症状及异食表现。
  4.粪便涂片或漂浮法可见钩虫卵。
  5.红细胞及血红蛋白减少,嗜酸性粒细胞增高。
  6.本病贫血应注意与其他原因的贫血相鉴别。

  [治疗]
  1.西医药治疗
  (1)病原治疗:肠虫清200mg,每日2次,或400mg,顿服1次,10日后重复给药1次;噻喘啶:成人1.2—1.5g,每日1次,连服3日。儿童每日1次,每次30mg/kg。
(2)对症治疗:贫血时给予铁剂,硫酸亚铁0.3—0.6g,每日3次,8—12周为1疗程,或右旋糖酐铁,首剂50mg肌注,以后每日100mg。其他如富血铁,速力非亦可选用;低蛋白血症时,给予高蛋白饮食或蛋白静滴。
  2.中医药治疗
  (1)脾虚湿滞:面色萎黄或黄胖,善食易饥,食后腹胀,嗜食异物,神疲乏力,舌淡苔薄,脉濡弱。
治法:健脾燥湿,和中补血。
方药:苍术10克、白术10克,川朴10克、茯苓15克、甘草6克、当归10克、红枣15克、煅绛矾(研粉冲服)1克。
  (2)气血两虚:颜面、肌肤萎黄或苍白,足面甚或全身浮肿,精神不振,倦怠乏力,心悸气短,头晕耳鸣,舌淡,脉弱。
治法:补益气血。
方药:党参15克、白术10克、茯苓15克、甘草6克、当归10克、熟地15克、川芎10克、白芍15克、木香6克、砂仁6克(后下)。
  (3)中药杀虫治疗:榧予肉30克、使君子15克、槟棉:5克、贯众30克。煎水服用,清晨空腹服;或生贯众8—15克,研粉服(中医函授通迅,1987:(6):387)。

  [预防与调养]
  1.注意卫生,不生食蔬菜。
  2.消灭钩虫。
  3.饮食宜富于营养,易消化。

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