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急性上呼吸道感染
  

      急性上呼吸道感染简称为:“上感”,是由病毒或细菌等引起的鼻、鼻咽、咽部的急性炎症。依病变主要部位的不同又可称为急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。上呼吸道感染是小儿最常见的呼吸系统疾病。属中医学的“感冒”、“伤风’、“伤寒”、“乳蛾”等范畴。

  [临床表现]
鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、咽痛、怕冷、发热、咳嗽为主要症状,可伴有扁桃体及颌下淋巴结肿大或合并有呕吐、腹泻等消化道症状。

  [诊断]
  1.有气候突然变化及受凉史,或有感冒接触史。
  2.多表现发热、恶寒、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痒咽痛,咳嗽等症状。
  3.咽岬部、咽后壁、软腭、扁桃体充血,淋巴滤泡增生,或见扁桃体有脓性分泌物。

  [治疗]
  1.西医药治疗
    (1)退热:体温在38℃以上者可服用百服宁、泰诺、巴米尔、阿鲁片等退热,4小时可重复一次。若有高热抽搐史者应在发热早期即开始用药。可用75%酒精兑一倍沮开水在颈部两侧、腋下、腹部沟部等有大动脉搏动处做酒精擦浴,头部可用冷毛巾湿敷降温,防止惊厥,可选用安痛定、柴胡注射液等肌注。
    (2)抗卡他症状治疗;可选用小儿速效伤风冲剂、臣功再欣、康泰克等口服药,解除卡他症状。
    (3)抗生素治疗:细菌感染引起者可采用口服羟氨苄青霉素、头孢氨苄青霉素、红霉素等,服药时间3—5天。
  2.中医药治疗
    (1)风寒感冒:发热恶寒,无汗,头痛,鼻塞,流涕,咳嗽,咽痒,口不渴,舌苔薄白,脉浮紧。
治法:辛温解表。
方药:葱白10克、豆豉10克。
中成药:小儿感冒冲剂,重感灵,维C银翘片。
    (2)风热感冒;发热,恶风,有汗,头痛,鼻塞,漉涕,咳嗽,痰稠色白或黄,舌尖红、苔薄白或薄黄,脉浮敷。
治法:辛凉解表。
方药:金银花、连翘、淡豆豉、牛蒡于、桔梗、前胡、淡竹叶各10克,荆芥、薄荷(后下)各6克、鲜芦根15克。
中成药:小儿清咽冲剂,板蓝根冲剂,双黄连口服液,清热解毒口服液等。
    (3)暑热感冒;高热无汗,头痛,鼻塞流涕,身重困倦,胸闷泛恶,食欲不振或伴呕吐、腹泻,舌红苔薄而腻,脉数。
治法:清暑解表。
方药:香薷6克,清水豆卷、连翘、金银花、藿香、佩兰、白扁豆、厚朴、六一散(包煎)、荷叶各10克。
中成药:藿香正气水(胶囊)。
    (4)小儿感冒常易出现夹痰、夹滞、夹惊,证治时须随证加减。
      ①感冒夹痰:咳嗽较重,咳声重浊,喉中痰鸣,舌苔厚腻,脉浮滑。
治法:解表化痰。
方药:风热感冒夹痰加桑白皮、大贝母、莱菔于各10克,全瓜萎15克。风寒感冒夹痰加苏于、白芥子各10克,半夏、陈皮各6克。
      ②感冒夹滞:脘腹胀满,不思饮食,呕吐酸腐,口气秽浊,大便酸臭,腹痛,腹泻或大便秘结,小便短赤,舌苔腻,脉滑。
治法:解表消食。
方药:在解表方基础上加神曲、山楂、莱菔于、炒谷芽、炒麦芽、鸡内金、枳壳各10克。
中成药:至宝锭,导赤丹。
      ③感冒夹惊;惊惕啼叭,睡卧不宁,梦中咬牙甚至出现惊厥,舌尖红,脉弦。
治法:解表镇惊。
方药,在解表方基础上加蝉衣6克、僵蚕10克、钩藤10克、人工牛黄1—3丸。
中成药;牛黄抱龙丸,金黄抱龙丸,保元丹。

  [预防与调养]
  1.加强室外活动,多晒太阳,增强体质,提高抗病能力。
  2.注意气候变化,及时增减衣服,注意清洁卫生,冬春季节少去公共场所。
  3.感冒患儿要多饮温开水,多食新鲜水果、蔬菜。
  4.饮食宜清淡,避免肥甘厚味。
  5.发热患儿要注意控制体温,避免体温突然上升引起惊厥。

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