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    急症
电击伤
  

    超过一定数量的电流通过人体造成的损伤称为电击伤。电流分为来自大气(如闪电)或来自人造的如高压传送和低压钱。损伤包括生理失常和灼伤。

  [临床表现]
  1.轻者可出现头晕、心悸、面色苍白、四肢无力。
  2.重者主要表现为电击休克、抽搐、青紫、四肢厥冷、脉搏微弱、昏迷、心律不齐,甚至心跳停止。
  3.烧伤的皮肤轻者呈灰色或淡黄色,重者组织坏死、焦化或碳化,可深达肌肉及骨髓。

  [诊断]
  1.有电击史。
  2.临床症状及体征。
  3.实验室检查:可出现肌红蛋白尿及血尿。
  4.心电图检查:可有早搏或心室颤动。

  [治疗]
  1.脱离电源:可采取切断电源或迫使患者脱离电源方法。
    (1)轻度电击:卧床体息,对症治疗观察几日,无需特殊处理。
    (2)重度电击:立即恢复生命
功能:呼吸、心跳停止者,同时进行人工呼吸及心外按压,有条件者,可用呼吸机辅助通气。心跳停止而有呼吸者,首选胸外心脏按压,条件许可者必要时,可开胸心脏按摩。
  2.肾上腺素应用的适应症
    (1)心脏停搏已超过几分钟,或经人工呼吸和胸外按压术2分钟后无心跳复苏反应者。若现场无除颤设备,亦可谨慎使用。
    (2)心脏已处于心室颤动状态,但室性颤动细弱无力,在施行电除颤治疗前,先用肾上腺素,使细颤变为粗颤,并继续实施心脏按压,使心肌得到较多的氧合血,为电除颤提供较良好的条件。肾上腺素每次0.1—1mg,经静脉注入体内。
 血气检查,猾整用量。
  4.处理电灼伤创面:清创包扎,注射破伤风抗毒素。
  5.抗生素的应用:合理选用抗生素,特别注意厌氧菌感染的防治。
  6.利尿、脱水剂的应用:因广泛肌肉和红细胞的破坏,释放出大量肌红蛋白和血红蛋白,为预防急性肾衰,可用甘露醇或速尿,以增加肾血流量。
  7.对症治疗:预防脑水肿,保护脑细胞,给予低温疗法。纠正电解质紊乱,纠正心律失常。
  8.针刺治疗对心跳复苏和维持及调整病人的复苏后心律、心功能、呼吸功能有一定效果。穴位选择:风池、风府、内关、神门、涌泉,使用强刺激手法且留针时间较长。

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