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    眼科疾病
巩膜炎
  

    引起巩膜炎的原因较多,有些尚不明了。外源性、内源性感染者少见,多与自身免疫有关。常分为表层巩膜炎与巩膜炎,与某些全身性疾病如结核、痛风、风湿病等有关。中医称本病为“火疳”。

  [临床表现]
  巩膜炎的共同点是自觉疼痛、畏光流泪,炎症局部有深红色结节隆起并有压痛,伴结膜充血水肿。一般不形成溃疡,病程缓慢,易复发。表层巩炎症轻、易治而后果良好。巩膜炎为巩膜深层组织发炎,症状重、难治而预后差,常合并角膜炎和葡萄膜炎,是致盲眼病之一。巩膜炎又分为前巩膜炎与后巩膜炎,后巩膜炎诊断更难。 [诊断]
依据临床典型症状,即可确诊。

  [治疗]
  1.西医药治疗
    (1)去除病因,局部滴或结膜下注射皮质类固醇,晚上涂可的松眼药膏。伴有角膜炎或葡萄膜炎者,可用1%阿托品点眼,以防虹膜粘连。
    (2)重症患者,可根据全身总体情况,选用免疫抑制剂,如硫唑嘌呤、环磷酰胺等。
  2.中医药治疗
    (1)肺热亢盛:局部紫红,结节隆起,伴咽痛咳嗽,舌苔黄,脉数。
治法:清泻肺热,活血散结。
方药:桑皮叶各10克、地骨皮10克、生甘草6克、牛蒡于10克、金银花15克、连翘10克、贝母10克、杏广:10克、葶苈子10克、红花10克、桃仁10克、决明子10克。
    (2)肝胆火旺:目赤涩难睁,羞明流泪,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数。
治法:清泻肝胆。
方药:龙胆草10克、栀子10克、黄芩10克、柴胡10克、泽泻10克、木通6克、生地10克、生甘草5克、青葙子20克、大黄6克。
    (3)风湿热邪内结:白睛结节,色鲜红,周围有赤丝牵绊,眼珠闷胀而痛,有压痛感,,羞明流泪,视物不清,伴周身骨节酸痛、沉重、胸闷,口苦,苔白厚或腻,脉滑或濡。
治法:散风化湿,清热。
方药:连翘10克、滑石(包)10克、黄芩10克、木通6克、荆芥10克、防风10克、车前子(包)10克、黄连10克、赤芍15克、丹皮10克、秦艽10克、蚕砂20克、酒军6克。
    (4)阴虚火旺:结节不甚高隆,血丝色偏紫暗,有轻度肿胀,压痛不明显,眼酸痛,畏光流泪,伴口咽干燥,潮热,便秘不爽,舌红少津,脉细数。
治法:养阴清肺,散结。
方药:生地10克、麦冬10克、白芍15克、丹皮10克、元参20克、甘草10克、贝母10克、薄荷(后下)10克、珍珠母(先下)20克o

  [预防与调养]
  本病常是某些全身性疾病的伴随症,一旦出现,应积极查找相关的原发病,治疗原发病,才能有效的控制本病。

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