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开角青光眼
  

     开角青光眼又称为慢性单纯性青光眼,其主要特点是在高眼压状态下,前房角仍宽而开放。导致眼压升高的原因与前房角之小梁网阻滞有关。开角青光眼足一种常见的青光眼,早期出现进行性周边视力(视野)的丧失(缺损),晚期中心视力也丧失而终至失明。30岁以后多见,常为双眼,家族史多为阳性。

  [临床表现]
  大多数开角青光眼病人早期无明显自觉症状,仅有少数病例有头痛、眼胀或视艨等,但光有这些症状并无诊断价值。中、晚期才有视野、视乳头及中心视力的改变。

  [诊断]
  开角青光眼不像急性闭角青光眼那样,它早期症状轻或无,隐匿而进展慢,即使有经验的眼科医生,有时也难做出诊断。因此,对于高
眼压症者,视乳头凹陷直径/视乳头直径>0.6者,有慢性单纯性青光眼家族史者,皮质类固醇引起眼压显著增高者,不明原因的早晨阅读困难、老年人老花不断加重、近视明显进行性加深者,应到有条件的医院作全面检查,包括眼底、视野、前房角、眼压描记、24小时眼压曲线、对比敏感度、色觉、图形视网膜电图及图形视诱发电位等检查,综合考虑,争取作出早期诊断,以保护视功能。

  [治疗]
  1.治疗原则是先用药物治疗,若各种药物而且在最大浓度使用的情况下,眼压仍不能控制,视功能继续恶化者,方考虑手术治疗。所用的药物先用低浓度,控制不满意时,逐渐使用高浓度。
  2.常用药物有0.5%~2%毛果芸香碱及0.25%~0.5%噻吗心安。前者每日点2~6次,后者1~2次,可单独使用,亦可联合使用,但两种药应错开时间,不应同时点入结膜囊。最大剂量药物无效者,可选择激光小梁成形术等。
  3.由于开角青光眼病程长,经过辨症,可选择中成药地黄丸、石斛夜光丸、石斛明目丸等服用。

  [预防与调养]
  1.禁止使用具有扩瞳作用的药物,如阿托品类药。避免暗室工作。
  2.保持心情舒畅及充足睡眠。
  3.有家族史的子女应注意观察,以便早发现,早治疗。

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