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    产科疾病
羊水过多
  

       1) 目前估计羊水量,多数采用羊水指数法。即以脐孔为中心,将子宫分为四个象限,在四个象限分别测得其最大羊水暗区的垂直径线,然后相加,如<5cm为羊水过少,5-8cm为羊水较少,亦有以最大羊水暗区的垂直径线小于3cm诊断为羊水过少者。
  2) 中期妊娠时羊水过少,若多次B超未见肾脏者可考虑诊断为先天性无肾POttr综合征)。
  3) 足月妊娠临产后作人工破膜,羊水极少而稠厚,呈深绿色或无羊水流出而夹出胎发,应高度怀疑羊水过少的存在。
  4) 胎膜早破历时较长,亦应注意有发生羊水过少的可能。
  【处理】
  1.发现羊水过少应了解胎儿宫内情况。测胎动次数。作NST。测胎儿脐动脉血流 S/D比值。
  2.若胎动次数减少或NST、脐动脉血流S/D比值异常,尤其是并发过期妊娠、胎儿宫内生长迟缓、或妊高征,经B超除外胎儿畸形后,应及时终止妊娠,一般以剖宫产为宜。
  3.扩充羊水对孕周较小估计胎儿出生后生活力不足者,可考虑行扩充羊水法。
  方法:用配有导管的穿刺针,在B超引导下,经腹壁行羊膜腔穿刺,接上三通管接50ml/min的速度注入对37℃500Ml生理盐水,使最大羊水暗区垂直径线>3cm,必要时每周1次。若胎儿正常大小,无其他并发症,无宫内窘迫者可试行阴道分娩。

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