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妊娠合并癫痫
  

       妊娠合并癫痫发生率0.15%,或为原有癫痫在妊娠期发作,或在妊娠期新发癫痫。癫痫可分为原发性(功能性)癫痫,为常染色体显性遗传性疾病,有家族遗传性。另一类为继发性(器质性)癫痫,多继发性脑炎、脑外伤后。妊娠期癫痫多不影响妊娠和分娩,但持续性癫痫发作和外伤亦可引起流、早产。有报道原发性癫痫子代先天畸形率高,如先天性心脏病、唇裂、小脑畸形和痴呆,或为疾病本身或为抗癫痫药物所致。据Knight及Rhind(1975)统计,妊娠后可影响癫痫发作,45%发作频率增加,50%无变化,5%改善。癫痫加重的可能原因为生理性雌素增加和水钠潴留、高血压和良性颅内高压所致。妊娠期癫痫的诊断应结合病史、发作特征、脑电图、CT和脑部同位素扫描作出。尤应与子痫、低血糖、心血管性虚脱相鉴别。
  妊娠期癫痫治疗与非孕期相同。小发作常应用苯妥英钠,苯巴比妥,安定,卡马西平(carbamazepine),苯琥胺,二甲双酮或三甲双酮。大发作时除以上药物外常取注射给药苯巴比妥,安定,苯妥英钠和扑癫酮,或应用乙琥胺(ethosuximide),氯硝安定(clonazepam),扑癫酮(primidone)。
  持续性癫痫状态的治疗包括:①苯妥英钠以50mg/min速度静脉点滴至症状消失;注射时应注意观察血压和心律、心率;②苯巴比妥、首剂90~120mg,后续每15分钟60mg总量达500mg,应注意观察呼吸和意识改变;③安定10mg静注;④副醛5ml加入5%葡萄糖溶液中滴入,或按0.2mg/kg体重灌肠;⑤水合氯醛20ml灌肠;⑥以上仍不奏效时,静脉麻醉或吸入麻醉;⑦注意防治外伤和并发症。

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