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高血压危象
  

     高血压危象是指高血压病程中周围小动脉发生暂时性强烈痉挛,导致血压急剧升高而引起的一系列临床症候群。

   [临床表现]
  1.症状
  (1)在剧烈头痛、头晕、耳鸣、恶心、呕吐、视力模糊或暂时黑蠓、失明,甚至昏迷、抽搐等脑部受累症状。
  (2)可有异常兴奋、发热、出汗、口干、皮肤潮红(苍白)、手足发抖等植物神经功能失调症状。
  (3)可有心悸、呼吸困难等心脏受累症状,可出现心力衰竭、心绞痛、肾功能衰竭等。
  2.体征:动脉压升高,严重时舒张压可升高。

  [诊断]
  1.有高血压病史,常有紧张、过劳、精神创伤等诱因。
  2.临床症状及体征。
  3.实验室检查:发作时尿中出现少量蛋白和红细胞,血肌酐和尿素氮增高。
  4.鉴别诊断:应与脑出血相鉴别,脑出血常突然起病,头痛,头晕,可出现神志障碍,呼吸深大,鼾音,常伴有偏瘫,病理反射征阳性。脑CT可确诊。

  [治疗]
  1.吸氧。
  2 7迅速降压:首选硝普钠,以20ug/min开始,每5分钟增加剂量;可至200—300ug/min;硝酸甘油,从15ug/min开始,最大剂量为200—300ug/min。用药后使血压控制在舒张压13.3—14.7kPa(100—110mmHg)左右。基层医院可肌注利血平1~2mg,或25%硫酸镁10ml,深部肌注。并可口含心痛定10mg。中药安脑丸2—3丸口服。
  3.降颅压:20%甘露醇250ml静点,半小时滴完;速尿20—40mg加入5%葡萄糖10ml液中静推。
  4.控制抽搐:10%水合氯醛10~15ml保留灌肠;安定10~20mg静注;苯巴比妥纳0.1—0.2g肌肉注射。

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