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    耳鼻喉科
外耳道疖
  

      外耳道疖是外耳道皮肤的毛囊或皮脂腺被细菌感染所导致的局部急性炎症。挖耳、脏水进入耳内、中耳炎长期流脓及一些全身疾病,如糖尿病、慢性便秘、贫血等为本病最常见的原因。
  [临床表现]
  1.耳痛:以剧烈耳痛为主,可放射至同侧头部,在张门、咀嚼、打呵欠时疼痛加重。小儿表现为哭闹、不愿张口进食,严重者可伴发烧。
  2.流脓:疖肿成熟后可破溃出脓,出脓后耳痛明显减轻。
  3.耳闷、耳聋:部分病人病变部位较深,炎症波及鼓膜,或疖肿较大,堵塞厂外耳道,所以有耳闷、听力—卜降表现。随耳疖好转,耳闷、耳聋亦随之减轻。
  [诊断]
  1.患耳疼痛,外耳道皮肤局部充血.肿胀、触痛,成脓后可见肿胀顶邢有黄色脓头或破溃化脓。
  2.鉴别
    (1)与化脓性中耳炎鉴别:化脓性巾H:炎在鼓膜穿孔后均会流脓,但耳疖在破溃流脓后耳闷、耳聋、耳痛明显减轻,而化脓性中耳炎流脓后耳聋表现明显。
    (2)与腮腺炎鉴别:严重耳疖可使外耳道口皮肤甚至耳前、耳后皮肤肿痛,腮腺炎表现为耳下及腮部肿痛,并多伴有发烧,且发生于腮腺炎流行季节。
  [治疗]
  1.西医药治疗:耳疖的治疗,即要全身用药,还要局部用药,坚持按时用药很重要。另外,在疖种早期,可用热毛巾敷于耳部,有帮助炎症消散作用。疖肿如破溃出脓,应及时清洗,以免脓痂堵住耳道,妨碍引流。
    (1)外用药治疗:疖肿初期尚未成熟时可用棉条蘸10%鱼石脂甘油放在外耳道,每日换1~2次。也可用红霉素软膏涂于外耳道,每日2
次。疖肿出脓后即应清除脓汁,用75%酒精清洁外耳道皮肤,并放置棉条引流。
    (2)理疗:可采用患耳红外线照射治疗,有助炎症消退。
  2.中医药治疗:中医认为耳疖是由于邪毒侵入耳窍而发病。
治法:清热解毒,消肿止痛。
方药:金银花、地丁、丹皮、生甘草各10克,野菊花、蒲公英各15克,龙胆草6克。大便干燥者加大黄6克;耳闷、耳聋者加柴胡10克、栀子10克;耳痛剧烈者加赤芍10克,制乳香、没药各6克。可外用中成药金黄膏、黄连膏涂患处。
  [预防与调养]
  1.对于患耳疖的婴幼儿应加强护理。在疖肿出脓之前,耳痛剧烈,让患儿侧卧,患耳朝上,以减轻充血,减少疼痛。疖肿出脓后应及时清除脓液,保护耳周皮肤,脓多时使其患耳向下,充分引流,然后再直立抱起,防止脓汁流进外耳道深部。进食宜吃流食或半流食,减少下颌关节活动,可使耳痛减轻。
  2.不自己挖耳,如耳痒或耳屎多时,应及时请医生帮助诊治。
  3.不在污水中游泳,在游泳以前可预防性的在外耳道内除少量红霉素软膏,可起到保护皮肤、防止感染作用。
  4.洗澡,洗头时亦应防止水进入耳内。
  5.如有全身慢性病应积极治疗。

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