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慢性喉炎
  

    慢性喉炎多见于成人,是一种喉粘膜的长期炎症。急性喉炎反复发作,由于没及时彻底治愈,可演变成慢性喉炎。另外,一些用嗓音过多的职业,如教师、演员、售票员等也多患此病。其它如有害气体刺激,长期烟酒,邻近组织的炎症亦可导致本病。

  [临床表现]
  发病初期病人常有分泌物粘附于喉腔,说话时先要将嗓子“清理”一下,不然声音不清晰。如不及时治疗,日久可逐渐变哑,上午较轻,下午较重,早期为间歇性,晚期变为持续声哑。此外,有些病人有喉部干燥不适,喉痛,并经常咳嗽等。 [诊断]
  1.声哑及喉部不适感。局部检查可见以下改变。
    (1)慢性单纯性喉炎可见喉粘膜弥漫性充血,声带失去正常光泽,呈浅红或暗红色,也可在其卜看到舒张的血管纹,声带边缘增厚,喉腔常有分泌物附着。
    (2)肥厚性喉炎可见喉粘膜呈暗红色,声带增厚,室带明显增厚,甚至在发音时可以遮盖室带,喉腔内可见有分泌物附着。
    (3)结节性喉炎可见在两侧声带前、中1/3交界处的边缘有对称的小结突起,色白,如粟米大小,基部略红,发声时两声带不能紧密闭合。
  2.鉴别
    (1)与喉癌相鉴别;喉癌多发生于40岁以上的男性,有持续声哑,喉镜检查可见有结节样或菜花样新生物,常发生于声带中段,做组织活检可明确诊断。
    (2)与声带麻痹相鉴别:声带麻痹常因喉返神经受损伤所引起,如甲状腺手术、甲状腺癌、颈部转移性癌、食管癌、纵隔肿瘤、主动脉弓瘤、肺结核等均可使该神经受累。此外,中枢性疾病也可致声带麻痹。临床上左侧声带麻痹较右侧多见。喉镜检查可见患侧声带不能运动。
    (3)与官能性失音相鉴别:官能性失音是因为情绪变化而引起的暂时性发声障碍。病人谈话呈微弱的耳语声,但咳嗽及尖声正常。喉镜检查声带无异常。用暗示疗法声音能很快恢复。

  [治疗]
  1.西医药治疗
    (1)喉部可蒸气吸入、雾化吸入或超短波理疗,也可用离子透入疗法,如1%碘化钾、2%水杨酸钠等。
    (2)对较大的声带小结或息肉,可以手术摘除。
  2.中医药治疗:中医认为此病多属虚证,常因肺肾阴亏,虚火上灼咽喉,喉失滋养,或用声过度,肺气耗损而失声。治宜益气养阴,润肺化痰为主。
    (1)阴虚型:声哑伴咽干微痛,午后潮热,痰少而粘,不易咳出,声带慢性充血、肥厚或有小结。
方药:生地10克、元参10克、知母10克、射干6克、玉蝴蝶10克、桔梗10克、生甘草6克。
    (2)气虚型:声哑伴少气乏力,多话或劳累后声哑加剧。声门闭合不全。
方药:太子参12克、炙黄芪10克、南沙参10克、淮山药10克、凤凰衣6克、玉蝴蝶6克、桔梗10克、生甘草6克。

  [预防与调养]
  1.患病后注意尽量少说话,减少声带运动。
  2.禁吸烟,不吃刺激性强的食物,不接触空气污染的环境。
  3.以食指和拇指在喉结两侧上、下轻轻按揉,每日2次,每次10分钟。
  4.急性喉炎期及时彻底治愈。
  5.教师、演员、歌唱者注意正确发声。锻炼身体,增强体质,防止上呼吸道反复感染。

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