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    急症
急性阿片类药物中毒
  

      此类药物中的阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊及罂粟碱等具有镇静、止咳、麻醉、解痉等的有效药物。大剂量应用可抑制大脑皮层的高级中枢,抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。
  
   [临床表现]
  1.轻度:头晕、头痛、恶心、
呕吐、兴奋或抑郁、幻觉。
  2.中度:昏迷、针尖样瞳孔和高度呼吸抑制等中毒三联症表现为其特征。呼吸先变浅慢,以后出现叹息样或潮式呼吸且常伴发肺水肿。最后发生休克,各种反射消失,锥体束征阳性。可因呼吸衰竭面死亡。
   [诊断]
  1.服药史。
  2.临床表现。
  3.实验室检查:呕吐物、胃内容物或尿液化学定性检查呈阳性结果。

  [治疗]
  1.吸氧:维护气道通畅,吸入含5%二氧化碳的氧气,对呼吸抑制者,给予气管插管或行呼吸机辅助、通气。
  2.洗胃、导泻:用1:5000高锰酸钾或0.5%药用炭混悬液洗胃;硫酸镁导泻。若中毒超过6小时,应以生理盐水高位灌肠。
  3.呼吸中枢兴奋剂:对有呼吸抑制者,可使用山梗菜碱、尼可刹米等。
  4.解毒药物:纳洛酮首剂0.4—0.8mg肌注或静注,必要时10~15分钟后可重复。亦可纳洛酮2mg加入5%葡萄糖500mL溶液中静点,直至呼吸恢复,总量可达10mg(纳洛酮应用后可诱发呕吐,应注意保护气道)。
  5.对症治疗:补液维持水及电解质平衡及酸碱平衡,及针对并发症治疗。

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