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血清阴性脊柱关节病
  

      血清阴性脊柱关节病是一组相互关联的多系统炎性疾病。包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、赖特综合征、与银屑病或炎性肠病相关的脊柱炎和外周关节炎、幼年发病的脊柱关节病、和一组分类未定的脊柱关节病。
  一、共同特点:
  1.有家族聚集倾向;
  2.与HLA-B27有不同程度的关联,尤以强直性脊柱炎和赖特综合征为著;
  3.各种疾病在临床上常有以下表现的单独出现或重叠存在,如银屑病样皮疹或指甲病变、眼炎、口腔、生殖器溃疡、尿道炎、前列腺炎、结节性红斑、坏死性脓皮病及血栓性静脉炎;
  4.炎性外周关节炎常为病程中的突出表现;
  5.无类风湿皮下结节;
  6.类风湿因子阴性;
  7.有X线证实的骶髂关节炎;
  8.病理变化集中在肌腱端周围和韧带附着于骨的部位,而不在滑膜;非肌腱端的变化也可发生在眼、主动脉瓣、肺实质和皮肤。
  二、 分类标准
  1.1991年欧洲脊柱关节病研究组提出的SpAs的初步分类标准:炎性脊柱痛或非对称性、以下肢关节为主的滑膜炎,以及下列项目中的任意一项:(1)阳性家族史,(2)银屑病,(3)炎性肠病,(4)交替性臀部痛及,(5)肌腱端病,(6)骶髂关节炎的X线证据。
  2.SpAs的Amer标准:
  (1)夜间腰背痛或晨僵(1分)
  (2)非对称性少关节炎(2分)
  (3)臀区痛(单侧1分,双侧2分)
  (4)蜡肠样指(趾)(2分)
  (5)足跟痛或肯定肌腱端炎(2分)
  (6)虹膜炎(2分)
  (7)关节炎伴(或不伴)一月前急性腹泻(1分)
  (8)关节炎伴(或不伴)一月前非淋菌性尿道炎(1分)
  (9)有银屑病或龟头炎或炎性肠病(2分)
  (10)骶髂关节炎的X线证据,单侧Ⅲ级以上,双侧Ⅱ级以上(3分)
  (11)HLA-B27阳性或有强直性脊柱炎、银屑病、虹膜炎或赖特综合征家族史(2分)
  (12)对NSAIDs治疗反应好(2分)
  以上积分满12分则可诊断SPAs。

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