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    风湿免疫
赖特综合征
  

      本病是反应性关节炎的特殊类型,以关节炎、尿道炎和结膜炎三联症为特点,旋涡状龟头炎、溢脓性皮肤角化症也具有特征性。
  一、临床特点:
  1、青壮年起病,男性多发,男女之比约为10-20:1;
  2、发病前(1-3周,也可长达数月)有胃肠道或泌尿生殖系统感染史;
  3、关节炎通常为急性发作、非对称性、多关节或少关节受累,以膝、踝关节常见,跟骨骨膜炎及跖底筋膜炎常常引起“痛性足跟综合征”。非对称性弥漫性指(趾)肿胀(腊肠样指/趾),提示指间关节炎或骨膜炎,关节炎有复发倾向及引起关节破坏及畸形;
  4、泌尿生殖系的非特异性尿道炎的症状往往轻微或缺乏.可见旋涡状龟头炎、前列腺炎或膀胱炎;
  5、眼受累以结膜炎居多,常为一过性,亦可有角膜炎及虹膜睫状体炎等,反复发作的虹膜炎可导致失明;
  6、皮肤粘膜病变可见口腔粘膜溃疡、溢脓性皮肤角化症;
  7、约10%的患者出现心脏受累。早期表现为传导障碍,晚期为主动脉闭锁不全;
  8、约15%的患者出现外周神经或中枢神经受累;
  9、全身症状以发热、多汗及体重下降为突出表现;
  10、HLA-B27阳性率占60-80%,白细胞总数及中性升高,血沉显著增快,CRP明显升高。
  二、诊断标准:参照Fox (1979年)的分类标准
  以下肢受累为主的非对称性寡关节炎,加以下一项以上:
  1、尿道炎或宫颈炎;
  2、痢疾史或不洁性接触史;
  3、眼炎(结膜炎或虹膜炎);
  4、皮肤粘膜病变(龟头炎、溃疡等)
  并除外强直性脊柱炎、银屑病关节炎及其它风湿病。
  三、治疗:
  1、大便培养获阳性痢疾杆菌者按痢疾治疗,培养阴性者也可给予口服抗生素如四环素,一般认为应治疗三月以上;
  2、结膜炎多行对症处理;若患虹膜睫状体炎除局部行阿托品、可的松及抗生素点眼,可予口服皮质激素治疗;
  3、关节炎:
  (1)理疗;
  (2)NSAIDs;
  (3)柳氮磺吡啶1.0, 2/日,治疗3-6个月;
  (4)关节腔及痛点行皮质激素局部注射。

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