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    风湿免疫
纤维脊痛综合征
  

      FMS并不少见,但通常被忽视。主要表现为弥漫性疼痛、僵硬、乏力、睡眠不足、有很多特殊压痛点。可与许多其它风湿病合并存在。
  一、临床特点:
  1、女性多见,发病高峰20-60岁;
  2、主要症状是全身疼痛和僵硬感,以肩胛带肌和骨盆带肌群为著;
  3、慢性起病,有逐渐加重趋势,外界环境刺激可使病情恶化,如剧烈活动、不活动、睡眠不足、精神打击、天气恶化待等;
  4、其它表现包括:肠激惹综合征、紧张性头痛、感觉异常、感到手肿胀,明显乏力和睡眠不足等;
  5、特殊压痛点包括:枕骨下肌肉附着处、颈5-7横突间隙前部、斜方肌外缘中点、肩胛脊中点、第2肋软骨结合部、肱骨外上髁以远2cm处、臀外上象限、股骨大转子后部、膝近端内侧脂肪垫,共9对;
  6、实验室检查如ESR、CRP、RF、血常规等均正常;
  7、可与类风湿关节炎、骨关节炎、莱姆病等其它风湿病并存。
  二、诊断:
  参照1990年ACR的标准:
  1、广泛疼痛的病史,至少3个月,定义为:同时有躯体左侧痛、右侧痛、腰以上痛、腰以下痛、加上中轴骨骼痛。
  2、以指压方式在18个特殊点中至少有11处阳性压痛点;各压痛部位见临床特点(5);指压力量应接近4kg。
  满足以上2点可诊断FMS,出现其它风湿病,并不排除本病的存在。
  三、治疗:
  1、疾病教育: 让患者知道本病并非有心理异常,本病不引起畸形,对生命无威胁;
  2、阿米替林(抗抑郁药)、盐酸环苯扎林(肌肉松弛剂)和三唑安定,睡前给药有助于改善睡眠,有效治疗FMS,但会引起抗胆碱能副作用。而三环抗抑郁药则副作用小,耐受性好,睡前2小时给药效果更佳;
  3、单独给予NSAIDs效果并不好,除非是治疗其基础疾病;
  4、其它治疗:心理咨询、生物反馈、痛点封闭或注射皮质激素和运动治疗等。

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