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急性酒精中毒
  

 俗称酒醉,饮人过量的酒精或酒类饮料后所引起的中枢神经系统兴奋及随后的抑制状态称酒精中毒。严重者可引起呼吸衰竭及循环衰竭。此外,还可影响肝内糖的代谢而致低血糖。
  
  [临床表现]
  1.兴奋期:欣快感、多语、情感易激动。
  2.共济失调期:语无伦次,吐字不清,动作不协调,步态蹒跚。
  3.昏睡期:呈昏睡状,面色潮红或苍白,吸呼减慢,脉细弱,抽搐,二便失禁。并可诱发吸人性肺炎、脑水肿等。严重者因延髓受抑制,引起呼吸中枢及血管运动中枢麻痹而发生呼吸衰竭及循环衰竭而致死亡。

  [诊断]
  1.有接触大量乙醇蒸气或酗酒史。
  2.呼出气有酒味。
  3.实验室检查:呕吐物、血液、尿液中均可测出乙醇。

  [治疗]
  1.对一般醉酒者,经卧床休息、保暖,给予浓茶或咖啡、柠檬汁等可自行恢复。
  2.洗胃、催吐:对大量饮用高浓度乙醇1小时内未呕吐者,可引吐,用温水或1%的碳酸氢钠溶液洗胃。
  3.减少吸收促使乙醇氧化:静脉滴注50%葡萄糖lOOml和胰岛素10-20单位,同时肌注维生素B6和烟酸各lOOmg。
  4.解毒药物:对处于严重抑制状态而昏迷的病人,可使用盐酸纳洛酮及肌注苯甲酸钠咖啡因0.5mg或利他林8mg/次,以5%葡萄糖稀释后缓慢静注或点滴。血压和心功能不全者慎用,若血中乙醇浓度超过0.4%可予血液透析。
  5.对症治疗
  (1)补液抗休克,维持水及电解质、酸碱平衡。
  (2)呼吸衰竭者吸氧,肌注尼可刹米或山梗菜碱,必要时配合人工呼吸行机械通气。
  (3)对有脑水肿病人,给予20%甘露醇及速尿脱水剂。
  (4)惊厥者,可酌用安定、副醛等。禁用巴比妥类及吗啡,防止抻制呼吸。
  (5)对有感染的病人,合理使用抗生素。
  (6)有条件应监测中心静脉压及肺嵌楔压,以了解病人有无血容量不足、肺水肿,便于及时对症治疗。

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