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    急症
急性铅中毒
  

 因误服含铅的物质或吸人铅的蒸气、粉尘发生铅中毒。铅进人人体后抑制细胞内含琉基酶的活性,使机体生理功能发生障碍,消化系统、神经系统和造血系统病变较显著,并可使肝肾组织坏死。
  
  [临床表现]
  1.消化系统症状:口中有金属味、恶心、呕吐、剧烈腹部绞痛。黑便(含硫化铅),呕吐物混有血液,或呈白色奶块状(铅在胃内生成白色氯化铅),部分病人可出现麻痹性肠梗阻。肝脏损害可致中毒性肝炎或黄疽。
  2.神经系统症状:头痛及神经衰弱的症状,严重者出现烦躁不安、狂躁、惊厥、幻觉、瘫痪甚至昏迷。
  3.造血系统:缺铁性贫血,血红蛋白尿,面色苍白,心悸。
  4.泌尿系统:蛋白尿、血尿、水肿,可发生中毒性肾病。尿常规异常或肾功能损害,严重者可导致少尿、无尿、急性肾衰。

  [诊断]
  1.铅接触史。
  2.症状体征。
  3.实验室检查:血中锌原卟啉(ZPP)和游离原卟啉(FEP)是铅接触较灵敏和持久的指标。

  [治疗]
  1.皮肤污染宜彻底清洗。
  2.洗胃、导泻:口服中毒应立即用1%硫酸钠或硫酸镁洗胃,使之与铅化合形成硫酸铅,以阻止其吸收。口服蛋清水、牛奶或豆浆,硫酸钠或硫酸镁导泻。
  3.钙剂治疗:以10%葡萄糖酸钙10ml或氯化钙10ml缓慢静注,每日2—3次。使血铅沉着于骨骼,以减轻中毒症状。
  4.驱铅疗法
  (1)依地酸二钠钙1g溶于5%-10%葡萄糖液250~500ml中静点,或用0.25—0.5g加少量普鲁卡因后肌注,每日2次,用药3—4日、停药4日为一疗程。
(2)二乙烯三胺五乙酸盐1g溶于5%—10%葡萄糖液250—500ml
中静点,或0.25~0.5g肌注,每次2次,疗程同上。作用强于依地酸二钠钙。
(3)D—青霉胺0.3g口服,每日3—4次,3—4日为一疗程。青霉素过敏者忌用。
  5.对症治疗:腹痛给予阿托品,惊厥可使用安定、副醛等,呕吐不能进食者给予补液,有急性肾衰者及早施行透析疗法。

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