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    胸外科
肺癌
  

      [概述]
  肺癌大多源于支气管粘膜上皮,亦称支气管癌,近50年发病率明显增高,在城市男性人群中肺癌已居首位。男女之比为4-8:1,年龄大多40岁以上。近年有发病年龄有所下降。成为危害生命健康的主要疾病。
  [病因]
  至今不完全明确,大量资料显示长期吸烟是一个重要致病因素。另外和大气污染,人体免疫状态,代谢活动,遗传因素和废部慢性感染等也有一定关系。
  [病理]
  分类从临床诊治角度化分两大类:小细胞肺癌(SCLC)与非小细胞肺癌(NSCLC);非小细胞肺癌又分为:鳞癌,腺癌,大细胞及混合癌等。
  [临床表现]
  本病的临床表现与肿瘤的部位,大小,是否压迫或侵犯临近器官以及有无转移等情况有密切关系。 早期多没症状,为体检发现。随病情进展,常出现刺激性咳嗽,痰中带血,但大量咯血则少见。亦可继发感染,咯脓痰。晚期可因为压迫或侵犯临近器官以及转移可出现声带麻痹,声音嘶哑,疼痛上腔静脉受压的表现等。
  [辅助检查]
  X线胸片是诊断肺癌的重要手段之一,可作为普查筛选的检查,但对特殊部位的肿瘤有漏诊的可能。胸部CT检查是进一步检查的重要手段,可进一步明确诊断,并对纵隔淋巴结转移情况做出比较准确的判断。另外痰细胞学检查,支气管镜检查,纵隔镜检查,放射性核素肺扫描,穿刺活检,胸水检查以及最新的“PET”检查对肺癌的诊断,治疗方案确定和愈后的判断都有很的切不能互相替代的作用。必要时可选择剖胸探查术,术时根据病变情况和冰冻病理给予适当的治疗。
  [治疗]
  首先要遵循恶性肿瘤的诊治原则。“早发现,早诊断,早治疗”。在高危人群定期体检。做到早发现;及时来院救治,做到在诊断;诊断明确尽早治疗,做到早治疗。
  非小细胞肺癌在早,中期如无手术禁忌首选手术治疗,根据术后病理分型和分期选择放化疗等辅助治疗。晚期病人根据具体情况选择放化疗等非手术治疗。
  小细胞肺癌首选化疗,化疗后咳根据情况选择手术治疗。
  手术的方式有肺叶切除,全肺切除等。

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