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    急症
氯丙嚎类中毒
  

       氯丙嚎类中毒包括氯丙嗪(冬眠灵)、三氟拉嗪、奋乃静、甲硫达嗪等。这类药物对中枢神经系统有抑制作用。·中毒者大部分为精神病患者,中毒剂量常因人而异,小至20—30mg,大至1~2g。
  
   [临床表现]
  1.神经系统:头晕、烦躁不安,出现锥体外系症状,如吐舌、伸颈、喉痉挛等。有时可诱发癫痫样惊厥,严重时昏迷。
  2.心血管系统:直立性低血压或心律失常。
  3.抗胆碱毒性:口干少汗、视物模糊、心动过速、便秘、尿潴留。
 4.腹痛、肝脏肿大、黄疽、大便失禁、皮疹、粒细胞减少或再障。可出现蓝视,甚至失明。
  
   [诊断]
  1.有服药史。
  2.临床表现及体征。
  3.实验室检测:尿定性试验和血药浓度。
  4.肝功能异常,血细胞异常。
  5.应注意与癫痫病发作,糖尿病酮中毒症相鉴别。

  [治疗]
  1.洗胃、导泻:口服药物未超过6小时者,以1:5000高锰酸钾或温开水洗胃,硫酸镁导泻。
  2.对症治疗
  (1)低血压者,取头低脚高位。扩容,若积极补液后血压仍低,可考虑用去甲肾上腺素或间羟胺静脉滴注,忌用异丙肾上腺素。
  (2)惊厥者用异戊巴比妥0.1一0.2g静脉滴注或用硫喷妥钠250mg加入葡萄糖液40ml内静脉缓注。有锥体外系症状者,可给予苯海拉明口服或肌注20—40mg。
  (3)昏迷者予利他林(哌醋甲酯)50~1mg肌肉注射,必要时每半小时-1小时重复应用,直至苏醒。
  (4)黄疸及粒细胞减少者,可给予保肝药物及肾上腺皮质激素。
  (5)防治呼衰、肾衰,病情危重者,可给予血液透析治疗。

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