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    皮肤病
扁平苔藓
  

      扁平苔藓又名扁平红苔藓,是由多角形暗红到紫红色丘疹组成的一种原因不明的瘙痒性皮肤病。

  [临床表现]
  l.基本损害为多角形扁平丘疹,针尖至高梁米大,红色、紫红色或淡紫红色,扁平光滑,边缘清楚。丘疹表面可有灰白色小点或网状细纹。偶见水疱和大疱性损害。损害可孤立存在,亦可密集成片,并可互相融合成苔藓状。
  2.皮损可发于全身各处,但常限于四肢,以屈侧为多,常对称发生。发于头皮可引起脱发,累及甲部可致甲板破坏。
  3.黏膜可先后受累或与皮损同时发生,以口腔和外阴为主,表现为由针头大小乳白色丘疹组成的聚集或分散,环状或网状排列的大小斑片。
  4.常见于成年人,伴有程度不等的瘙痒。
  5.病程慢性,常持续多年,愈后常伴有色素沉着。

  [诊断]
  1.依据典型扁平苔藓的临床特征,结合组织病理检查,即可诊断。
  2.应注意与神经性皮炎、皮肤淀粉样变,扁平疣、结节性痒疹、银屑病等鉴别。

  [治疗]
  l.西医药治疗
    (1)内服药治疗:对急性泛发性病例可选用皮质类固醇激素口服或静点,症状消失或缓解后逐渐减量;有瘙痒感者可应用抗组胺药;其他还可选用维甲酸每日30mg口服;氯喹250mg,每日2次口服,2周后减为每日l次,连醒3个月;维生素B12 100ug,肌肉注射,每日l次;聚肌胞2mg,肌肉注射,每周2次等。
    (2)外用药治疗:对症治疗为主,可用0.1%维甲酸软膏及皮质激素类软膏,还可用皮质激素在损害处作皮下封闭。

  2.中医药治疗(内治法)
    (1)风湿蕴阻:发于皮肤,皮疹呈魔丘疹,或融合成片,色紫红,剧痒,口不渴,舌淡虹体胖大、苔薄白,脖濡缓。
治法:散风除湿.通络活血。
方药:防风10克、蝉衣6克、秦艽10克、羌活15克、白芷10克、白鲜皮l5克、白蒺藜15克、苦参10克、丹参30克、赤芍15克、泽兰10克,首乌蘑1O克。
    (2)虚火上炎:发于口腔者,伴头昏,多梦,记忆力减退,舌虹苔少,脉弦细。
治法;滋阴降火,兼以痛络。
方药;生地10克,知母10克、黄柏10克、沙参10克,女贞于15克、旱莲草15克,麦冬10克,石斛l0克、赤芍15克、丹参30克。

  [预防与调养]
  少食辛辣刺激性食晶,加强锻炼身体,保持乐观情绪,避免紧张激烈的情绪波动。

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