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    急症
亚硝酸盐中毒
  

    因误食工业用亚硝酸钠或食用大量陈腐变质的含有硝酸盐和一定量的亚硝酸盐的蔬菜,或饮用含有硝酸盐或亚硝酸盐的苦井水。经肠道细菌作用,使硝酸盐还原成大量亚硝酸盐而发生中毒。此时可使红细胞中血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,导致组织缺氧,产生肠原性青紫症。
  
   [临床表现]
  食后1—3小时发病,主要表现为组织缺痒的症状及体征。皮肤黏膜呈青紫色、头痛、头晕、.心悸、嗜睡或烦躁不安,也可有腹痛、腹泻等胃肠道症状。严重者有血压下降、心律不齐、惊厥甚至昏迷。

  [诊断]
  1.食人大量陈腐变质蔬菜或腌制时间不久的蔬菜史。
  2.临床症状及体征。
  3.实验室检查:血浆高铁血红蛋白定性及定量测定。
  4.应与下列病相鉴别:
  (1)先天性高铁血红蛋白血症:是因为还原型二磷酸吡啶核苷(NADH)所结合的NADH——高铁血红蛋白还原酶系统缺乏引起,出生后即有发绀,全身症状轻微,一般不需治疗。
  (2)苯的氨基硝基化合物中毒:有该类化合物的接触史,除高铁盅红蛋白症外,可拌有溶血性贫血,中毒性肝炎为临床表现。

  [治疗]
  1.先胃、导泻:食用后立即催吐或用1:2000的高锰酸钾,或用温水洗胃,并用硫酸镁导泻。
  2.输新鲜血或换血:给予美蓝、维生素C后发绀仍明显者,可采用输新鲜血或换血疗法。
  3.药物治疗:美蓝1—2mg/kg体重,用20%一50%葡萄糖100ml稀释后静脉滴注,若2小时后仍不缓解,可再重复1次;维生素O一4g加入30%葡萄糖溶液60—100ml中静点。
  4.对症治疗:缺氧者给予吸氧,纠正休克,抗感染治疗,惊厥时应用镇静剂。

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