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胃肠道功能紊乱
  

    胃肠道功能紊乱又称胃肠神经官能症或胃肠神经症。它是因神经功能紊乱所引起的胃肠分泌和运动功能障碍,是一组胃肠综合征的总称。本病找不到任何解剖学的原因。情绪因素、饮食、药物或激素均可促发或加重病情发作。它包括原因不明的消化不良,神经性嗳气,神经性呕吐,神经性厌食,癔球症,肠道激惹综合征,胃肠运动障碍(贲门痉挛,幽门痉挛)等。属于中医“痞满”、“嗳气”、“呕吐”、“不能食’、“梅核气”、“泄泻”等病征范畴。

  [临床表现]
  主要症状除有厌食、反酸、嗳气、恶心、呕吐、食后饱胀、上腹不适与疼痛,咽有异物感、腹痛、腹泻、肠鸣或有便秘等消化道症状外,常见的非特异性症状有恶心、头痛、疲乏、抑郁、焦虚及注意力不集中。

  [诊断]
  反复出现上述临床症候群,经过查体,全消化道X线检查,纤维内窥镜检查,胃液分析及血尿便常规等化验检查,除外器质性病变者,可拟诊断本病。尚需排除疾病有:乳糖耐受不良、憩室病、胃十二指肠溃疡、胆道疾病、滥用泻药、寄生虫病、弯曲杆菌性肠炎、变态反应性胃肠疾病及早期的溃疡性或肉芽肿性结肠炎等。  

  [治疗]
  1.西医药治疗
  (1)精神治疗:做认真细致的思想工作,让患者了解疾病的性质,起病的原因,令人信服地向患者证实没有器质性疾病的存在,以解除患者的顾虚,树立治愈的信心。另外,有规律的体育锻炼和良好的生活制度可以减轻应激反应,利于胃肠道的恢复。
  (2)药物治疗  ①镇静剂:为了稳定神经功能,保证睡眠,可适当选用,安定2.5~5mg,每日3次;谷维素10~20mg,每日3次;利眠宁10mg,每日3次;氯丙嚓12.5mg,每日3次;苯巴比妥15mg,每日3次。    ②抗胆碱能制剂:用于缓解肠痉挛及腹痛。如颠茄8mg,每日3次;普鲁苯辛15mg,每日3次;阿托品0.3mg一次口服或阿托晶0.5mg肌注。腹泻患者,可服易蒙停2~4mg。  ③胃动力制剂:可有效地增强胃排空,抑制胃肠道逆蠕动。如胃复安10mg,每日3次,饭前服;或胃复安10mg肌注。吗叮啉10mg,每日3次。抗组织胺药:具有止吐作用。如乘晕宁50~100mg,每日3次。  

  2.中医药治疗
  (1)肝气郁结:脘胁胀痛,痛无定处,脘闷嗳气,腹胀纳呆,或呕吐呃逆,菩太息,苔薄腻,脉弦。 治法:疏肝理气,解郁和中。 方药:柴胡10克、郁金10克、香附10克、枳壳10克、川楝子10克、生白芍10克、川芎10克、丹参10克、青皮10克、陈皮10克。 中成药:舒肝丸。  
  (2)气郁化火:脘胁灼痛,嘈杂吞酸,口干而苦,大便秘结,性急易怒,伴头痛、目赤、舌质红、苔黄,脉弦数。 治法:清肝泄火,行气解郁。 方药:栀子10克、黄芩10克、当归10克、赤芍10克、牡丹皮10克、柴胡10克、龙胆草10克、茯苓12克、枳壳10克、薄荷3克。 中成药:加味逍遥丸。  
  (3)痰气交阻:咽中如有物阻,咯之不出,咽之不下,胸闷胁痛,舌苔白腻,脉弦滑。 治法:理气化痰,降逆解郁。 方药:半夏10克、厚朴10克、茯苓10克、紫苏10克、生姜3片、香附10克、枳壳10克、佛手10克、旋覆花10克、代赭石12克(先煎)。  
  (4)脾胃虚弱:饮食稍多即作呕吐,胃纳不佳,食人难化,胸脘痞闷,面色少华,倦怠乏力,口淡无味,大便时溏时泻,舌质淡、苔薄白,脉细弱。 治法:温中健脾,调和胃肠。 方药:党参15克、茯苓15克、白术10克、砂仁6克、薏苡仁30克、陈皮10克、扁豆10克、山药10克、干姜6克、甘草6克。 中成药:参苓白术丸。

  [预防与调养]
  平素保持心情舒畅,避免精神刺激,创造良好的治病及养病环境,逐步调整脾胃功能,使之康复。

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