2018年12月13日 星期四
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    肿瘤
鼻咽癌
  

      鼻咽癌是指发生在鼻腔与咽之间鼻咽部的恶性肿瘤。我国是世界鼻咽癌发病率最高的国家之一。广东、广西、海南、香港、福建、台湾、江西、四川、湖南等省为高发区。其发病与遗传因素、EB病毒及环境致癌物质有关。以壮年发病最多,30—50岁组占发病人数60%。男性多于女性。

  [诊断]
  (一)临床表现
  1.鼻部症状:①涕中带血:鼻出血是本病早期症状之一,尤其清晨由口内吸出的鼻咽分泌物内带有小血丝或小血块;②鼻塞:为早期症状之一。开始为单侧,随病情恶化可发展为两侧,逐渐加重,最后完全阻塞。
  2.耳鸣耳聋:是早期症状之一。开始常为一侧,持续进行发展。
  3.偏头痛:以太阳穴一带疼痛为甚。约有57%的病人出现此症。
  4.颈部肿块:肿块大多数最先出现在颈部,尤其是在耳垂后下方一带。绝大多数无疼痛,表面颜色正常。约40%的患者为首发症状。
  5.其他症状:部分患者可出现眼部活动困难、复视、面部肌肉麻木、张口困难、吞咽困难、舌活动不灵便、声音嘶哑等。

  (二)理化检测
1.鼻咽镜检查:是诊断鼻咽癌的主要方法,可发现鼻咽部早期占位性病变。
2. 活组织检查:凡发现鼻咽部新生物或可疑病变时,应取活组织检查。
3. X线检查:如鼻咽侧位片、颅底片、钡胶浆造影等。
4. CT或MRI检查:可显示粘膜下软组织的早期病变,并能显示出鼻咽腔外邻近组织受侵范围。
5.血液免疫学检查:以VCA-IgA(EB病毒壳抗原)和EA-IgA(EB病毒早期抗原)抗体检测为常用。

  [治疗]
  (一)中医治疗
  1. 汤药
    (1)昆布、海藻、金银花、黄柏、蒲公英各9克,娱蚣2条,全蝎6克,苍耳子12克,半枝莲、白花蛇舌草各30克。水煎,每日1剂,分3次服(主治各期鼻咽痛)。
    (2)人参、茯苓、熟地、五味子、甘草各10克,当归、白芍各15克,女贞子、仙灵脾、白花蛇舌草各20克,桑寄生30克。水煎,每日1剂,分3次服(适用于正气衰败、气血双亏型鼻咽癌)。
    (3)山豆根、苍耳子、僵蚕、丝瓜络各10克,生地、丹皮、钩藤、夏枯草各15克,全蝎3克,石上柏、虎杖、鸡血藤各30克。水煎,每日1剂,分3次服(适用于毒热型鼻咽癌)。
    (4)生地、沙参、玄参、白花蛇舌草、金银花各30克,天冬、麦冬各15克,山豆根10克。水煎,每日1剂,分3次服(适用于鼻咽癌放、化疗后综合征)。
    (5)青蒿、鳖甲、秦艽、玄参、生地各12克,金银花、天花粉各15克,蝉衣、甘草各6克,灯芯草1.5克,鲜苇根、黄芪各30克。水煎,每日1剂,分3次服(适用于化疗后低热症)。
  2.单验方
    (1)紫草根30克。水煎服,每日1剂。
    (2)麝香1克,牛黄1克,猴枣1克,白醋0.5克,珍珠2克,凤凰衣3克,辰砂3克。共研细末,每日3次,每次0.5克,冲服。
    (3)射干60克,水煎服。或捣敷或醋调磨搽敷患处。

  (二)西医治疗
    1. 药物治疗:对颈淋巴结巨大或疑有远处转移的分化程度低的病例,可采用全身化疗、动脉插管化疗或半身阻断化疗作为辅助治疗。
    2.手术治疗:一般不采用,但对少数高分化、病期早或经放疗后局部或原灶复发的孤立病灶也可手术治疗。
    3. 放射治疗:恰当的放射治疗可以根治早期鼻咽癌而较少有后遗症;对于晚期病例也可争取根治或姑息治疗。

  [护理]
  1.做好病人的思想工作,稳定病人情绪,想法减轻或消除病人的恐惧感。
  2.保证病人足够的营养;蔬菜或肉、蛋以新鲜者为好;避免食用腌鱼、腌肉及辛辣刺激食物。
  3.放、化疗后出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状,应多吃些煮、炖、蒸等易消化的食物,少吃油煎食物。进食可采取少食多餐的方法。
  4.若有口、鼻出血、头痛情况应及时对症处理。注意口腔卫生。

  [预防]
  1.尽量少食或不食腌制品。如腌鱼、腌肉等。
  2.及时治愈鼻部炎症和其他良性病症。
  3.注意个人卫生,防止病毒感染。
  4.戒烟、不酗酒。
  5.经常食用有防癌、抗癌作用的食品,如胡萝卜、大枣、芦笋、蘑菇、南瓜、豌豆、豆芽菜等。
  6. 鼻咽癌高发区应做好防癌普查、普治工作。

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