2018年1月17日 星期三
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    肿瘤
恶性淋巴瘤
  

      恶性淋巴瘤是指原发于淋巴组织的恶性肿瘤。按照淋巴细胞的形态分类,可将淋巴瘤分为何杰金氏淋巴瘤(何杰金氏病)和非何杰金氏淋巴瘤两类。其发病与病毒感染、机体免疫功能低下、遗传因素等有关。可发于任何年龄,以31~40岁多见。男性略多于女性。

  [诊断]
  (一)临床表现
  1.表浅淋巴结肿大:表浅淋巴结呈无痛性、进行性增大,肿块质硬、似橡皮样。90%的病人可出现此症状,其中颈部占60—80%,其余如腋窝、腹股沟也可出现。
  2.纵膈淋巴结肿大:恶性淋巴瘤首发于纵膈者占6—11%,病程晚期肿瘤累及纵膈占60%以上。肿块多见于纵膈,压迫食管可产生吞咽困难,压迫气管、支气管可产生咳嗽、气促等。
  3.全身症状:发热、盗汗和体重下降为全身症状的三大表现,晚期病人可发生贫血、恶液质。
  4.其他症状:如咽痛、鼻衄、咽部梗塞感、腹部疼痛、腹部肿块等。

  (二)理化检测
  1.B型超声检查及X线检查:对恶性淋巴瘤的诊断有重要参考价值。
  2.病理检查:取完整的淋巴结做病理检查是确诊淋巴结癌的可靠方法。

  [治疗]
  (一)中医治疗
  1.汤药
    (1)当归、川芎、赤芍、山慈菇各10克,生地、玄参、海藻、昆布、夏枯草各15克,牡蛎、七叶一枝花各30克。水煎,每日1剂,分3次服。
    (2)白花蛇舌草、僵蚕、昆布、夏枯草、煅牡蛎、煅瓦楞子各30克,山慈菇、三棱、莪术、白术各15克,炮山甲、黄药子各9克,全蝎6克。水煎,每日1剂,分3次服。
    (3)生地、熟地、枸杞子、玄参、山药、山萸肉、丹参、茯苓、菊花、半枝莲各25克。水煎,每日1剂,分3次服。(适用于放疗、化疗后)
  2.中成药
    (1)当归芦荟丸,每次2丸,每日3次,3个月为一疗程。
    (2)小金丹,每日早晚各1丸,黄酒小半杯送服。
    (3)犀黄丸,每次3克,每日2次,开水或黄酒送服。

  (二)西医治疗
  1.化学药物治疗:化疗是治疗本病的主要方式之一,采用联合化疗效果更佳。
  2.手术治疗:对早期单个病变可先行局部肿块切除,根据组织学特征再取综合治疗。结外型恶性淋巴瘤以手术为主,术后辅以放疗与化疗。
  3.放射治疗:恶性淋巴瘤对放射线敏感,一般病人均应使用放疗。

  [护理]
  1.做好思想工作,稳定病人情绪,鼓励病人接受治疗,帮助病人树立战胜疾病的信心。
  2.需要手术者做好手术前的准备,如帮助病人做有关必要的检查,交待手术中应注意的事项,让病人作好思想准备。
  3.注意术后的反映,如出血、疼痛、腹胀等,要对症处理。
  4.安排好病人饮食,应进食易消化富于营养的食物及具有防癌抗癌作用的食物。

  [预防]
  1.戒烟,不酗酒。
  2.慎用解热剂,如非那西汀等药物。
  3.患有肾囊肿等肾脏疾病应积极治疗。
  4.经常参加体育锻炼,平衡饮食,增加营养,保持心情愉快,增加机体免疫力。
  5.经常食用具有防癌抗癌作用的食物。

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