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    肿瘤
颅内肿瘤
  

      生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤。分原发和继发两大类,可发生于任何年龄,20~50岁多见,男女比例大致相等。病因尚不十分明确。属于中医学之“厥逆”、“真头痛”、“头风”等病症。

  [临床表现]
  1.多以缓慢进行性的神经功能障碍为主要表现,也可表现为突发抽搐或进行性的颅内压增高症状,如剧烈头痛,喷射样呕吐,头晕、复视、视力减退、意识障碍等。眼底检查见视乳头水肿。
  2.个别病人呈卒中样发作,多因肿瘤坏死、出血或囊性变所致。
  3.如肿瘤发生于垂体等中枢内分泌系统,还可表现为突然身体迅速长高或肢端肥大、女性闭经或溢乳,男性性功能减退、毛发胡须脱落等。

  [诊断]
  1.通过眼底检查、颅脑CT或MRI检查或者头颅X光片常可发现占位性病变。
  2.本病应与脑血管意外、慢性硬脑膜下血肿、脑珠网膜炎相鉴别。依据病史,通过影像学及脑电检查结果可以鉴别。

  [治疗]
  1.西医药治疗
    (1)手术治疗
    (2)放疗:常用60钴治疗机或电子加速器,放射剂量一般为40~60Gy/4—6周。宜在手术后尽早进行。通过加用放射增敏剂BduR或胸腺素或者配合高压氧治疗及热疗可提高放疗效果。Y—刀治疗(聚焦大剂量放射疗法)又名放射外科治疗,适于肿瘤直径小于2厘米者,一次照射可基本治愈。
    (3)化疗:常用药物有亚硝脲类、鬼臼塞甙吩、甲基苄肼等。基本方案是PCV:CENU(环己亚硝脲)100mg/m2,口服,第1日或BCNU(氯乙亚硝脲)100mg/平方m,静脉注射,第1天;PCZ(甲基苄肼)600mg/平方m,口服,第8~12日,VCR(长春新碱)1.4毫克/平方m,静注,第8、29日。6周为1疗程。主要副反应为血象下降和食欲不振,可对症处理。

  2.中医药治疗
    (1)肝肾阴虚,肝风内动:头晕头痛,耳鸣目眩,恶心呕吐,烦躁易怒,面红潮热,手足麻木或抽搐,大便干结,唇红,舌红少苔,脉弦细数。
治法:滋补肝肾,潜阳熄风。
方药:生熟地、生山药、泽泻、茯苓、菊花、牛膝、钩藤、天麻、生赫石各10克,山萸肉、玄参、僵蚕、女贞子各15克,枸杞子、生龟板各12克。
    (2)肝胆实热,淤毒内结:头目胀痛,呕吐剧烈,面红目赤,口苦尿黄、大便燥结,舌暗红或绛红、苔黄燥,脉弦数。
治法:清肝泻胆,解毒化淤。
方药:赤芍、龙胆草、黄芩、栀子、半夏、当归、竹茹、野菊花各10克,生地、夏枯草各20克,车前草30克,生大黄、木通各6克。
    (3)痰湿内阻:头晕头痛,恶心呕吐,半身不遂,喉中痰鸣,身重倦怠。舌淡胖苔白腻,脉弦滑。
治法:祛痰通络,涤痰开窍。
方药:半夏、威灵仙、僵蚕、竹茹各15克,陈皮、茯苓、天麻、胆南星、枳实、菖蒲、郁金、苍白术各10克,瓜蒌、猪苓各30克,地龙12克。
中成药:西黄丸、抗瘤解毒胶囊、鸦胆子油乳剂、安替可胶囊、榄香烯注射液。

  [预防与调养]
  1.饮食调护:术后及放、化疗期饮食以芳香化浊食品为好,可多食猪脑等动物及禽类脑髓。多吃绿豆、赤小豆、西瓜、冬瓜等。忌进辛辣走窜的刺激性食品,忌进餐暴怒。
  2.避免过度用脑,颅脑外伤,用力大便,剧烈咳嗽等,以免加重颅内压症状。
  3.保持情绪平稳,可选择太极拳、十二段锦、坐功等静功锻炼,强度不宜过大。
  4.如出现顽固性头痛、喷射性呕吐、复视、暴盲、肢体失调、语言障碍等症状,应速去医院急诊。
  5.根治术后宜3—6个月复查1次,未根治者,1—3个月复查1次,须有家属陪同。

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