2018年6月20日 星期三
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    肿瘤
皮肤癌
  

      皮肤癌是指皮肤表皮发生的恶性肿瘤。皮肤癌好发于身体暴露部位,如头、面、颈、手背等部位,占81.1%。皮肤癌有基底细胞癌和鳞状细胞癌之分。前者好发于眼旁、鼻、鼻唇沟和颊部,后者好发于颞部、眼险、耳、头皮、唇等部位。皮肤癌的发生与长期日光暴晒,X线及热辐射,经常接触石油、沥青、砷、焦油等化学物质,经久不愈的溃疡等因素有关。主要发生在50岁以上的老年人,男性多于女性。

  [诊断]
  (一)临床表现
  1.基底细胞癌:皮肤起初为米粒大或豌豆大黄红色有蜡样光泽的坚硬结节。上有黄褐色或暗灰色痴皮,随后可出现溃疡,形成圆形、椭圆形或不整齐的侵蚀性溃疡,触之易出血。
  2.鳞状上皮癌:皮肤起初出现疣状结节,基底部较硬,表面呈暗红色,角质不易剥离,用力剥去易出血。继而中央破溃,形成溃疡,边缘隆起充血。
  (二)理化检测
活体组织标本病理检查。

  [治疗]
  (一)中医治疗
  1.汤药
    (1)生地、茯苓皮各12克,白花蛇舌草、半枝莲各30克,紫花地丁15克,当归、赤芍、大贝母、僵蚕、干蟾皮、三棱、莪术、留行子、银花、泽泻各9克,甘草4.5克。水煎,每日1剂,分3次服(主治皮肤鳞状细胞癌)。
    (2)半枝莲60克,大黄6克,川芎、藁本、蔓荆子、菊花、银花各18克,黄柏9克,红花、桃仁各3克。水煎,每日1剂,分3次服(主治皮肤癌)。
  2.外治
    (1)金黄散涂敷患处,每4天换1次。
    (2)麝香0.5克,冰片6克,大黄10克,蟾酥1克,雄黄4克,乳香,没药各10克,血竭6克,白芥子8克。上药共研细末和匀,用黄酒或白酒调成糊状药膏,清洗皮肤患处后,将药膏遍涂肿块处,厚度2毫米。2~3天换药1次。
    (3)胆矾、丹砂、雄黄、白矾、磁石各等分。共碾成细末,外用。每日1次或隔日1次。

  (二)西医治疗
  1.药物治疗:具体方法:①5%5--Fu油膏涂患处,每日1次,连用4周。②0.1—0.2%博莱霉素或平阳霉素软膏,每日1次(主要用于老年、多发性、复发性及浅表性皮肤癌)。
  2.手术治疗:皮肤癌多数可手术治愈,常用电刀切除。
  3.放射治疗:适用范围广,疗效甚佳。

  [护理]
  1.做好思想工作,稳定病人情绪,鼓励病人接受治疗,帮助病人树立战胜疾病的信心。
  2.需要手术者做好手术前的准备,如帮助病人做有关必要的检查,交待手术中应注意的事项,让病人作好思想准备。
  3.注意术后的反映,如出血、疼痛、腹胀等,要对症处理。
  4.安排好病人饮食,应进食易消化富于营养的食物及具有防癌抗癌作用的食物。
  [预防]
  1.不在或尽量少在烈日下活动,必须在烈日下工作者应搞好皮肤保护。
  2.从事接触X线或热辐射工作的人,应搞好劳动保护。
  3.避免皮肤直接接触石油、沥青、焦油及砷等化学物质。
  4.积极治疗皮肤慢性病症,如溃疡、炎症、烧伤疤痕、日光性角化病、脂溢性角化症、皮肤白斑等。
  5.经常食用具有防癌抗癌作用的食品。

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