2018年6月20日 星期三
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    肿瘤
肾癌
  

      肾癌是指发生于肾实质细胞的恶性肿癌,包括肾细胞癌和肾腺癌。肾痛占肾脏肿瘤的80%。肾癌的发生与免疫力下降、肾囊肿、吸烟及长期服用止痛解热药等有关。本病以中老年为多,40—70岁发病率约占75%以上,男性多于女性。

  [诊断]
  (一)临床表现
  1.血尿:多呈无痛性、间歇性全血尿。
  2.疼痛:腰部、背部、肾区或上腹部呈现钝痛,腰部有叩击痛。
  3.包块:腰部或上腹部触到或见到肿块,
  4.全身症状:晚期肾癌可出现贫血、消瘦、发热及恶病质等。
  (二)理化检测
  1.X线检查:是发现肾肿瘤的重要手段,包括腹平片,静脉(或逆行)尿路造影,肾周充气造影和肾动脉造影等。
  2.B型超声波检查:也是及时发现肾癌的一重要检查方法。具有无损伤性、且能鉴别肾肿块的实质性病变(占位)或囊性病变。其定位和定性准确率可达93.3%。
  3.CT扫描:是目前诊断肾癌的最有效的方法。对肾癌能显示出清晰的肾横断面图象,其大小、范围、囊性或实性和有无累及邻近组织或转移,都可显示出来。其定位准确性达100%。
  4.放射性同位素107汞扫描:是肾癌的辅助诊断方法,可显示肿块的位置与大小。
  5.尿的脱落细胞学检查:对早期诊断有一定意义。
  6.核磁共振成馋(MRl)检查:其能起到和CT扫描类似的作用。MRI能为肿块侵犯的范围、粘连程度、与大血管的关系提供信息,是确定冶疗和手术方寨的重要依据。

  [治疗]
  (一)中医治疗
  1.汤药
    (1)苡仁60克,汉防己12克,八月扎20克,石上柏15克,猪苓、夏枯草、石见穿各30克。水煎,每日1剂,分3次服(主治肾癌术后久不愈合)。
    (2)肉桂、三七粉(吞服)各6克,人参10克,熟地、山萸肉各15克,制附片(先煎)、山药、茯苓、淫羊藿、丹参、半枝莲、白花蛇吞草各30克。水煎,每日1剂,分3次服(主治肾阳虚衰型肾癌)。
    (3)三七粉6克(吞服),阿胶、小蓟各12克,山萸肉5克,生地、山药、茯苓、半枝莲、白花蛇舌草各30克。水煎,每日1剂,分3次服(主治肾阴虚型肾癌)。
    (4)水蛭3克,土鳖虫、三七粉(吞服)各6克,乳香、没药各10克,大黄、赤芍、玄胡各12克,红参10克(嚼服),甲珠15克,生地、黄芪各30克。水煎,每日1剂,分3次服(主治气血瘀滞型肾癌)。
    (5)白英、龙葵、蛇莓、半枝莲、仙鹤草、大、小蓟各30克,瞿麦20克,黄柏15克,玄胡、竹茹、竹叶各10克,土茯苓24克。水煎,每日1剂,分3次服(主治肾盂癌中、晚期患者或手术后复发者)。

  2.单验方:牡蛎15克,穿山甲12克,全蝎、青皮各6克,五灵脂、桃仁、杏仁各9克,木香4.5克,另鳖甲煎丸12克(吞)。水煎,每日1剂,分3次服。

  (二)西医治疗
  1.化学药物治疗:抗癌药物对肾癌的治疗效果较差,几乎无完全缓解或治愈。
  2.手术治疗:肾癌的治疗以手术治疗为首选和唯一有效的治疗方法。如单纯肾切除术、根治性肾切除术、区域性淋巴结清扫术等。
  3.放射疗法:此疗法对肾癌只起辅助作用。如起到减缓痛苦和延长生存期的作用。
  4.其他疗法:如肾动脉栓塞术、内分泌疗法及免疫疗法等都有一定疗效。

  [护理]
  1.做好思想工作,稳定病人情绪,鼓励病人接受治疗,帮助病人树立战胜疾病的信心。
  2.需要手术者做好手术前的准备,如帮助病人做有关必要的检查,交待手术中应注意的事项,让病人作好思想准备。
  3.注意术后的反映,如出血、疼痛、腹胀等,要对症处理。
  4.安排好病人饮食,应进食易消化富于营养的食物及具有防癌抗癌作用的食物。

  [预防]
  1.戒烟,不酗酒。
  2.慎用解热剂,如非那西汀等药物。
  3.患有肾囊肿等肾脏疾病应积极治疗。
  4.经常参加体育锻炼,平衡饮食,增加营养,保持心情愉快,增加机体免疫力。
  5.经常食用具有防癌抗癌作用的食物。

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