2018年6月22日 星期五
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乙肝疫苗注射进行时

    据统计,我国是世界乙肝高流行区之一,有乙肝病毒携带者约1.2-1.3亿人。目前尚无一种能彻底清除乙肝病毒的“特效药”,而乙肝表面抗体呈阴性或弱阳性的乙肝易感人群而言,注射疫苗是防止患病的最佳途径。我院自5月26日开始为全院职工免费注射乙型肝炎疫苗,在此社区医疗部针对乙型肝炎疫苗注射过程中职工提出的较多共性问题进行回答。

乙型肝炎病毒是如何传播的?
    乙肝病人和乙肝病毒携带者都是乙肝的传染源;病毒主要通过接触污染的血液传播,大约一亿分之一毫升的血液就可以感染。因此输注受感染的血液或血制品,使用污染的注射器、针头、牙刷、剃须刀均可染上乙肝;携带乙肝病毒的孕妇在怀孕、生产、哺乳过程中传染婴儿也是一种常见的传播途径,被称为垂直传播。此外,病人的分泌物如汗、唾液、精液、阴道分泌物、乳汁也发现有乙肝表面抗原。因此,性生活、密切接触也有传播乙肝的可能。但是一般来说,进食受乙肝病毒污染的食物很少有染上乙肝的。
哪些人更需要进行乙肝疫苗的预防接种?

    对于成年人来说,由于需要进行预防接种者主要为乙肝高危人群,如传染科、牙科、妇产科、外科及化验室、血库、血液透析室的工作人员,乙肝表现抗原阳性者的配偶、静脉内吸毒者、长期受血者、免疫障碍或使用免疫抑制剂者等。

??? 如何进行乙肝疫苗接种,何时需要接种?
目前应用的乙肝疫苗,注射全程需要6个月内打三针,接种第1针后1个月,大约30%的人出现抗体;接种第2针后约78~91%出现抗体;接种第3针后1个月,抗体浓度达到最高峰。第三针注射完成后1至2个月检查乙肝表面抗原、表面抗体等5项指标。对于打完三针后表面抗体仍呈阴性或弱阳性的人群,则需进行再次注射。对于注射成功者,也并非一劳永逸,一般应每隔两年左右进行查验,若表面抗体呈弱阳性,则须再注射一针加强阳性。免疫成功的标志是乙肝表面抗体转为阳性,接种者可定期复查乙肝五项,只要表面抗体依然存在,证明免疫能力依然存在。

注射过乙肝疫苗后还会不会得乙肝?
    其实任何疫苗都不能保证100%的起到预防作用,能否有效的预防乙肝,主要看是否能够成功产生乙肝抗体。由于人们存在个体差异,不是所有人注射后都能产生抗体,接种乙肝疫苗后约有5%--10%的人不会产生抗体。这部分人即使打了疫苗也起不到预防乙肝的作用,有些人体内或许终生都没有乙肝抗体。

乙肝表面抗体能存在多长时间?
    有学者对免疫功能正常的成年人进行过乙肝疫苗效果的观察,发现在接种后8年,85%的人体内仍然存在这种保护性抗体。另有学者对接种乙肝疫苗的儿童进行调查,发现5年后表面抗体阳性率为71.37%,9年后阳性率为51.34%。至于是否需要或何时进行乙肝疫苗的加强免疫,应在测定乙肝表面抗体的滴度后决定,当乙肝表面抗体为弱阳性或阴性时,可进行加强接种。

接种疫苗后仍有少数人没产生抗体这是怎么回事呢?
    一种情况是,在接种乙肝疫苗前,其体内已有乙肝病毒感染,但由于病毒变异、病毒感染水平低、检测试剂灵敏性不够等因素,未能检出血清中乙肝表面抗原,这部分人接种疫苗后不会产生抗体。另一种情况是,由于机体免疫功能低下或存在免疫紊乱,也不容易产生乙肝表面抗体,如患有免疫功能低下病症者,使用肾上腺皮质激素等免疫抑制药物者,早产儿、低体重儿及营养不良儿等。对这部分人,可再次给予乙肝疫苗接种。采用增加每次剂量或缩短接种时间(如每次应用10微克,每4周接种一次)等方法。即便如此,仍可能有个别人不能产生抗体。那就只有采用切断传染途径的方法来预防乙肝了。

    最后,我们真诚的希望各位职工严格遵守接种时间,已达到最理想的预防效果!


社区医疗部



 

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