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临床营养治疗的重要性
  
发布时间:2017-9-8    【字体:

营养科  贾虹

临床营养治疗可以说和每一个临床病人都是息息相关的,为了让大家对临床营养治疗有更进一步的认识,我简要向大家介绍一下营养科。营养科包括6个分支:营养科门诊,营养代谢实验室,肠外营养配制室,肠内营养配制室,医疗膳食配制室和营养病房。等级医院评审“临床营养管理与持续改进”占10分,和临床科室一样列入医院整体“医疗质量安全管理与持续改进”之中,各大医院纷纷组建营养科,对营养治疗的重视可见一斑。

从临床专业需求角度,营养治疗已经成为现代临床综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分。

如糖尿病,是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱,糖尿病患者在进食的时候应当控制总量,除白开水外,所有食物都要算做热量,主食、副食、蔬菜、水果的种类选择和剂量均应按营养师或内分泌医师的要求饮食,使血糖的调控做到事半功倍。其它慢性疾病如高血压、高血脂、脂肪肝、痛风等需要低盐低脂饮食、低嘌呤饮食,具体饮食的实施细节和注意事项均需专业的营养医师或专科医师来咨询指导,以更好地配合临床药物治疗。营养门诊随时接受这些慢病患者的饮食营养咨询。

脑梗塞、脑出血及脑外伤恢复期不能正常经口进食的患者,需要留置胃管或专用的营养管,给予管饲饮食,专业名称为肠内营养。许多家属不清楚鼻饲什么饮食能维持病人的营养,通常是鸡汤、鱼汤、骨头汤、牛奶、果汁等汤汤水水,或者一味的添加蛋白粉。合理的肠内营养强调的是全营养素,饮食成分要搭配均衡,比例适当,并根据病情做到个体化调整。可以用天然食物做成乳糜食,也可以用工业化匀浆膳,或者根据病人情况辅助营养密度较高、更好消化吸收的全营养制剂。这些均需要专业的营养医师来指导实施。在临床,经常看到喂养不当造成的重度营养不良病人因褥疮、感染、贫血、水肿入院。在我院,我们营养科管理的肠内营养治疗病人,营养师做规范的肠内营养出院指导,最大限度的降低家庭鼻饲喂养的患者营养不良的发生率。

对于创伤、烧伤及多脏器功能障碍的重危病人,营养治疗更是不可或缺。患者病情危重,能量消耗较大,机体代谢发生变化,需要调整营养素的比例以适应异常代谢的特点,才能更好的蛋白合成,增加抗感染能力,促进器官组织修复,有利于病人痊愈。营养原则是“只要肠道能利用就优先选择肠内营养”,肠内供给不足的及时补充静脉营养,专业名称为肠外营养,胃肠道完全不能利用的给予全肠外营养。

临床胃肠道实施手术的病人,如胃癌、食管癌、肠癌等,术后一般禁食水,使胃肠吻合口得以休息愈合,一般早期均需要全肠外营养。术前已经存在进食障碍合并营养不良的患者,术前就应给予肠外营养,以增加手术的耐受性,为术后顺利康复奠定基础,也说明了围术期营养治疗的重要性。

除了临床病人,进食减少的高龄老人、亚健康人甚至健康人,也越来越需要饮食营养干预,提高老年人的生存质量,减少营养不均衡导致的各种慢性疾病。京津冀启动了“营养治疗进社区”项目,旨在改善居民营养健康观念,普及营养健康知识,倡导营养健康理念,提升社区和基层医疗机构医护人员临床营养治疗水平,全面推动临床营养学科的发展。


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