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唐山市工人医院药学部-血药浓度监测项目
  
发布时间:2017/9/8    【字体:

  药学部临床药学实验室是唐山市首家开展血药浓度监测的实验室,现有安捷伦1200高效液相检测仪、超声波提取器、离心机、索氏提取器等设备。自1995年起开始对第1代抗癫痫药卡马西平、苯妥英、苯巴比妥3种药物进行血药浓度监测,在临床药学实验室工作人员的努力下增加了丙戊酸、万古霉素、去甲万古霉素、甲氨喋呤、茶碱、多索茶碱血药浓度的优化监测方法,后期会逐步建立紫杉醇、多西他赛等其他所需药物浓度的监测方法。

  药学部具备有丰富科研经验和现代药学知识的临床药师,临床药师会与临床医师密切联系,及时报告药物检测结果并根据患者情况和相关参考资料提供个体化用药建议,关注患者用药,使药物在使用上更加安全有效。


  ★血药浓度监测项目目录★

  1. 苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、丙戊酸

  监测目的:苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠和丙戊酸治疗指数窄,药动学和药效学的个体差异大,联合用药可能存在药物相互作用,故需要监测血药浓度

  适应人群:服药剂量未能控制癫痫的发作或出现药物不良反应的患者

  取样时间(普通采血管采血):连服1-2周达稳态浓度后,清晨服药前取静脉血3mL,获得稳态血药谷浓度

  2. 万古霉素、去甲万古霉素

  监测目的:万古霉素和去甲万古霉素治疗指数窄,个体差异较大,故需要监测血药浓度

  适应人群:1)应用大剂量万古霉素或去甲万古霉素并且使用疗程较长;2)肾功能不稳定;3)联合使用其它耳、肾毒性药物;4)儿童;5)新生儿;6)老人 

  取样时间(普通采血管采血):使用万古霉素或去甲万古霉素3剂后,取第4剂给药前30min的静脉血3mL,获得稳态血药谷浓度;如怀疑剂量不足或出现不良反应,取下次给药前30min的静脉血3mL,获得血药谷浓度

  3. 甲氨喋呤(MTX)

  监测目的:MTX 血药浓度与不良反应和疗效之间存在密切关系且个体差异大、治疗窗窄、毒性大,为安全有效地实施MTX给药,故需监测MTX 血药浓度,及时调整 MTX 使用剂量和亚叶酸钙的解救剂量,在确保疗效的同时防止严重毒副反应的发生

  适应人群:MTX大剂量冲击治疗的患者

  取样时间(普通采血管采血):MTX大剂量给药0h、24h后、48h后及72h后取静脉血3mL

  4. 茶碱、多索茶碱

  监测目的:茶碱治疗窗比较窄,体内代谢个体差异较大,且不良反应较多,严重的不良反应可能导致死亡,因而须在血药浓度监测下合理应用,国内外都将其列为重要的监测药物之一;多索茶碱比茶碱疗效高且毒性低, 但大剂量给药后可引起血压下降, 对患有严重的肝功能损害或联用喹诺酮类药物治疗的患者亦应进行血药浓度监测

  适应人群:使用茶碱、多索茶碱,产生毒副反应或未答预期的治疗效果的患者

  取样时间(普通采血管采血):静脉滴注或口服氨茶碱或多索茶碱2~3d达稳态血药浓度后,于末次用药前取静脉血3mL


  ★血药浓度监测项目送检时间★

  (如有特殊需求请及时与我们联系)

  1.项目检验时间:

  ♦万古霉素和去甲万古霉素:周一~周五

  ♦甲氨喋呤:周一、周二、周三、周四

  ♦茶碱和多索茶碱:周三

  ♦苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、丙戊酸:周四

  2.送样本时间:

  ♦病房患者样本需要科室外勤人员在上午九点前送到药学部临床药学实验室

  ♦门诊患者在门诊楼二层采血中心采血上午九点前送到药学部临床药学实验室

  检验结果于当日下午4点即可在临床科室电脑上查询,门诊患者可自行到门诊楼2层自助报告机上打印


  ★临床药学实验室

  联系人:姜晖,张熙洁,付连浩,张晓旭

  地  点:2号楼1层中心实验室内-北3室-临床药学实验室

  电  话:3722445  3722840

  ❤药学部具有专职的临床药师,可以协助您对患者进行个体化用药



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